대구한의대학교 발전기금 기부약정서

□ 일반인 □ 법인(단체/기업) □ 졸업생 □ 재학생 □ 학부모 □ 본교 교직원
성 명* (상호명)			주민등록번호* (사업자등록번호)
휴대전화*			E-mail
자택주소*
동문학적	대학(원) 학과(부)
직 장 명			부서 및 직위
직장주소
* 필수수집 개인정보: 성명, 주민등록번호(사업자번호), 주소는 소득세법에 의거 기부금 영수증 발급에 필수 사항임
일시납부약정	일금 만원 (일시납부 예정일 : 년 월 일)
분납약정	□ 매월납부(매월 원씩) 년 월 부터 총 회 분할납부
	□ 비정기 분할 납부( )
무기간약정	□ 매월납부(매월 원씩) 2023년 09월 부터
기부동기			추 천 인
기부용도	□ 대구한방병원이전건립 발전기금 □ ‘학과사랑 나눔운동’ 장학금: ( ) 학부(과) □ 일반 장학금 □ 8692장학회(한의학과동문) □ 학과발전기금 : ( ) 학부(과) □ 시설확충 □ 비고( )
납부방법	□온라인 입금	대구은행 : 021-04-001036-1 농 협 : 301-0819-1062-91 KB 국민은행 : 93355779937		예금주 : 대구한의대학교
	□자동이체 (C M S)	은행명:
		계좌번호:
		예금주: 생년월일(8자리):
		이체일 : □ 5일 □ 17일 □ 25일
	□ 방문납부 □ 급여공제(본교 교직원에 한함)
정보동의 (필수확인사항)	[개인정보 수집 및 활용 동의] 개인정보는 기부금 영수증 발행 및 관리 용도로만 사용됩니다. 귀하께서는 개인정보 수집에 동의하지 않을 권리가 있으며, 동의하지 않을 때에는 기부약정서의 작성이 제한됩니다. 기부금과 관련하여 제공하신 개인정보는 정보주체의 동의 없이 공개 또는 제3자에게 제공되지 않으며, 개인정보보호법 제15조에 따라 보호됩니다. 개인정보 활용에 동의합니다. □ 예 □ 아니오 - 보존기간: 준영구(기부금품 모집 및 사용에 관한 법률 시행령 제19조) - 소득세법에 의거 법정기부금으로 처리되며, 연말정산 또는 종합소득세 신고시 세제혜텍 부여 (소득세법 제34조, 조세특례제한법 제73조 및 동법 제88조 4)
※문의처: 대외협력처 전화: (053)819-1138 팩스: (053)819-1252 홈페이지: http://www.dhu.ac.kr/HOME/fund/
위와 같이 대구한의대학교 발전을 위한 기금으로 기부(약정)합니다.
2023년 월 일
기부(약정)인 (날인 또는 서명)
대구한의대학교총장 귀하